FAQ – Domande frequenti sull’amniocentesi

L’Amniocentesi è una tecnica invasiva rischiosa?

NO. Se eseguita da operatore esperto non è assolutamente rischiosa

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta

  • Tabor A, Vestergaard CH, Lidegaard O. Fetal loss rate after chorionic villus sampling and amniocentesis: an 11‐year national registry study. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34:19–24.
  • Alfirevic Z. Who should be allowed to perform amniocentesis and chorionic villus sampling? Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34:12–13.
  •  Giorlandino C, Mobili L, Bilancioni E, D’Alessio P, Carcioppolo O, Gentili P, Vizzone A. Transplacental amniocentesis: is it really a higher ‐ risk procedure? Prenat Diagn. 1994 Sep;14(9):803‐6.
  •  Papantoniou NE, Daskalakis GJ, Tziotis JG, Kitmirides SJ, Mesogitis SA, Antsaklis AJ. Risk factors predisposing to fetal loss following a second trimester amniocentesis. BJOG. 2001 Oct;108(10):1053‐6.
  •  Kong CW, Leung TN, Leung TY, Chan LW, Sahota DS, Fung TY, Lau TK. Risk factors for procedure ‐ related fetal losses after mid ‐ trimester genetic amniocentesis. Prenat Diagn. 2006 Oct;26(10):925‐30.
  • Giorlandino C, Cignini P, Cini M, Brizzi C, Carcioppolo O, Milite V, Coco C, Gentili P, Mangiafico L, Mesoraca A, Bizzoco D, Gabrielli I, Mobili L. Antibiotic prophylaxis before second ‐ trimester genetic amniocentesis (APGA): a single ‐ centre open randomised controlled trial. Prenat Diagn. 2009 Jun;29(6):606‐12.

 

Quale è il rischio di aborto dopo Amniocentesi?

Il rischio di aborto è dello 0.3%. Se si esegue dopo una profilassi con un antibiotico sicuro per la gravidanza, questo rischio parrebbe addirittura inferiore a chi non la esegue a causa della protezione che l’antibiotico esercita sulle gravidanze, in genere. Certamente deve essere eseguita da un operatore esperto.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta

  • Giorlandino C, Cignini P, Cini M, Brizzi C, Carcioppolo O, Milite V, Coco C, Gentili P, Mangiafico L, Mesoraca
  • A, Bizzoco D, Gabrielli I, Mobili L. Antibiotic prophylaxis before second ‐ trimester genetic amniocentesis (APGA): a single ‐ centre open randomised controlled trial. Prenat Diagn. 2009 Jun;29(6):606‐12.
  • Tamaoki J, Kadota J, Takizawa H. Clinical implications of the immunomodulatory effects of macrolides. Am J Med 2004. 8:117.
  • Ianaro A, Ialenti A, Maffia P, et al. 2000. Anti‐inflammatory activity of macrolide antibiotics. J Pharmacol Exp Ther 292:156–163.
  • Eddleman KA, Malone FD, Sullivan L, et al. 2006. Pregnancy loss rates after midtrimester amniocentesis. Obstet Gynecol 108:1067–1072.
  • Tabor A, Alfirevic Z. Update on procedure‐related risks for prenatal diagnosis techniques. Fetal Diagn Ther. 2010;27(1):1

 

Come faccio a sapere se chi mi esegue l’Amniocentesi è un operatore esperto?

Deve essere un operatore che ne esegue oltre 1000 anno. L’operatore è obbligato secondo la Cassazione (cfr. III Sez. Civ. 30 luglio 2004, n. 14638, RV 579325) a riportare nel consenso informato con assoluta correttezza la sua esperienza e competenza

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta 

  • Sez. 3, Sentenza n. 14638 del 30/07/2004 (Rv. 579325)
  • Alfirevic Z. Who should be allowed to perform amniocentesis and chorionic villus sampling? Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34:12–13.
  • Nizard J. Amniocentesis: technique and education. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010 Apr;22(2):152‐4.
  • Maher JE, Kleinman GE, Lile W, Tolaymat L, Steele D, Bernard J. The construction and utility of an amniocentesis trainer. Am J Obstet Gynecol. 1998 Nov;179(5):1225‐7.
  • Pittini R, Oepkes D, Macrury K, Reznick R, Beyene J, Windrim R. Teaching invasive perinatal procedures: assessment of a high fidelity simulator ‐ based curriculum. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002 May;19(5):478‐83.
  • Karasahin E, Alanbay I, Ercan M, Yenen MC, Dede M, Başer I. Simple, cheap, practical and efficient amniocentesis training model made with materials found in every obstetrics clinic. Prenat Diagn. 2009 Nov;29(11):1069‐70.

A che settimana si esegue l’Amniocentesi?

L’Amniocentesi si esegue tra la 15° e la 18° settimana di gravidanza. In tale età vi è una quantità di cellule fetali che possono essere ben esaminate.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta 

  • Stone JL, Lockwood CJ. Amniocentesis and chorionic villus sampling. Curr Opin Obstet Gynecol. 1993 Apr;5(2):211‐7.
  • Meron PM. Preparation, culture, and analysis of amniotic fluid samples. Curr Protoc Hum Genet. 2001 May;Chapter 8:Unit 8.4.
  • Alfirevic Z, Sundberg K, Brigham S. Amniocentesis and chorionic villus sampling for prenatal diagnosis. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD003252.

L’Amniocentesi è dolorosa?

NO. Se eseguita da operatore esperto e vi sono condizioni ideali non è assolutamente dolorosa. Il prelievo dura pochi secondi e non è necessaria anestesia poiché, le tecniche più moderne e raffinate, utilizzano aghi molto sottili.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta 

  • Vandenbossche F, Horovitz J, Guyon F, Verret C, Saura R. Pain experience during chorionic villus sampling and amniocentesis: a preliminary study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 Feb;136(2):189‐93.
  • Bot‐RobinV, Sendon S, Bourzoufi K, Vaast P, Deken V, Dutoit P, Houfflin ‐ Debarge V. Maternal anxiety and pain during prenatal diagnostic techniques: a prospective study. Prenat Diagn. 2012 Jun;32(6):562‐8. doi: 10.1002/pd.3857.
  • Athanasiadis AP, Pantazis K, Goulis DG, Chatzigeorgiou K, Vaitsi V, Assimakopoulos E, Tzevelekis F, Tsalikis
    T, Bontis JN. Comparison between 20G and 22G needle for second trimester amniocentesis in terms of technical aspects and short ‐ term complications. Prenat Diagn. 2009 Aug;29(8):761‐5.
  • Sendon S, Salleron J, Bourzoufi K, Dutoit P, Vaast P, Houfflin ‐ Debarge V. Assessment of anxiety, pain and its
    management in prenatal diagnosis procedures. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2011 May;40(3):246‐54. Epub 2011 Jan 22.

Se eseguo uno screening (translucenza nucale o bitest) posso stare tranquillo come se eseguissi l’amniocentesi?

Assolutamente NO. Vi è una notevole confusione in questo. Gli screening sono test che servono ad indicare solo se c’è il “rischio” che possa essere presente la sola sindrome i Down. Nessuna certezza su nulla. L’Amniocentesi (come la Villocentesi) sono i soli veri test che fanno diagnosi. Diagnosi che, soprattutto oggi grazie allo studio del DNA, accertano centinaia di patologie, non solo la sindrome di Down.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta

  • ACOG Practice Bulletin No. 88, December 2007. Invasive prenatal testing for aneuploidy. Obstet Gynecol 2007; 110:1459–1467.
  • Katorza E, Achiron R. Early pregnancy scanning for fetal anomalies‐the new standard? Clin Obstet Gynecol. 2012 Mar;55(1):199 ‐ 216.
  • Palomaki GE, Neveux LM, Haddow JE. Can reliable Down’s syndrome detection rates be determined from prenatal screening intervention trials? J Med Screen. 1996;3(1):12‐7.
  • Rickman L, Fiegler H, Carter NP, Bobrow M. Eur J Med Genet. 2005 Jul ‐ Sep;48(3):232‐40. Prenatal diagnosis by array ‐ CGH.

La presenza di fibromi aumenta il rischio di aborto dopo Amniocentesi?

NO. In presenza di fibromi uterini il rischio non aumenta, specie dopo una adeguata profilassi antibiotica e certamente l’Amniocentesi deve essere eseguita da un operatore esperto.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta

  • Cignini P, Mobili L, D’Emidio L, Mangiafico L, Coco C, Giorlandino C. Uterine fibroids and risk for complications following second ‐ trimester amniocentesis. J Reprod Med. 2011 Sep ‐ Oct;56(9‐10):393‐7.
  • Buyukkurt S, Yuksel A, Seydaoglu G, Has R, Kadayifci O. The effect of amniocentesis on preterm delivery rate in women with uterine myoma. Clin Exp Obstet Gynecol. 2010;37(1):33‐6.

È proprio necessario prendere un antibiotico prima dell’Amniocentesi?

Sì. Si tratta di una “raccomandazione A”. Poiché giustificata da un trial randomizzato di potenza tale da rappresentare “evidenza 1”. Fino a che uno studio analogo o di superiore potenza scientifica, non dimostri il contrario, eseguire un’amniocentesi senza aver praticato una profilassi antibiotica espone ad un rischio la gestante ed comportamento imprudente o negligente.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta 

  • Giorlandino C, Cignini P, Cini M, Brizzi C, Carcioppolo O, Milite V, Coco C, Gentili P, Mangiafico L, Mesoraca
  • A, Bizzoco D, Gabrielli I, Mobili L. Antibiotic prophylaxis before second ‐ trimester genetic amniocentesis (APGA): a single ‐ centre open randomised controlled trial. Prenat Diagn. 2009 Jun;29(6):606‐12.

Siamo sicuri che l’antibiotico non sia dannoso per il bambino?

Sì. Nessun pericolo . L’antibiotico (AZITROMICINA) utilizzato a lungo è privo di rischio.

Bibliografia scientifica di supporto a questa risposta

  • Sarkar M, Woodland C, Koren G, Einarson A. 2006. Pregnancy outcome following gestational exposure to azithromycin. BMC Pregnancy Childbirth 6:18.
  • Ramsey PS, Vaules MB, Vasdev GM, Andrews WW, Ramin KD ‐ Maternal and transplacental pharmacokinetics of azithromycin. Am J Obstet Gynecol 2003. 188:714–718